ŽIADATEĽ: ...................................................................................................................................... 

Mestský úrad 		                                                        Dátum:.........................
oddelenie výstavby a dopravy
Radničné námestie 7
052 01 Spišská Nová Ves

VEC:	Žiadosť o povolenie na realizáciu uzávierky, prípadne obchádzky miestnych komunikácii

	V zmysle zákona č.135/1961 Zb. O pozemných komunikáciách v znení zmien a doplnkov, úplné znenie zákona č.193/1997 Z. z. v znení zmien a doplnkov, Vás žiadame o povolenie na realizáciu uzávierky  miestnej komunikácie:  

1. Žiadateľ:		.........................................................................................................
			.........................................................................................................                                                                                           
2. Dôvod uzávierky:	.........................................................................................................                                                                                           
                                                                             
3. Presné miesto  uzávierky /ulica, č. domu/:                           
			.........................................................................................................                                                                                           
			.........................................................................................................                                                                                           

4. Uzávierka miestnej komunikácie: a) čiastočná, b) úplná
.........................................................................................................                                                                                     

5. Dĺžka uzávierky v metroch: .........................                                                     

6. Termín uzávierky: 	od: ..................., ........... hod /začiatok/
do....................., ........... hod /koniec/
                           
7. Popis navrhovanej obchádzky:
			.........................................................................................................                                                                                           
.........................................................................................................                                                                                           
                                                                                                                                       
8. Správny poplatok::................,- Sk                                                                             
(v zmysle zákona NR SR 145/1995 Z. z o správnych poplatkoch v znení zmien a doplnkov, príloha: Prehľad sadzobníka správnych poplatkov, pol.83)	VS.: ………………….

9. Za splnenie podmienok rozhodnutia bude zodpovedný:
    Meno a priezvisko: 	...........................................
    Adresa:		........................................... 
			...........................................    Tel. číslo:		...........................................

10. Prílohy  k žiadosti:
a)	Grafický náčrt situácie uzávierky s návrhom prenosného dopravného značenia
b)	Vyjadrenie Okresného dopravného inšpektorátu OR PZ k návrhu  prenosného dopravného 
          značenia a uzávierke MK

	                                    	                                                               pečiatka a podpis