Podklady k občianskemu pohrebu / k rozlúčke pred cirkevným pohrebom
- k podkladom je potrebné priložiť aj životopis zosnulého
Termín pohrebu:..........................................  o ................ hod.
Spôsob pochovania: do zeme / kremácia / uloženie urny*
Telefónne číslo pozostalého, ktorý vybavuje pohreb:..........................................

Osobné údaje
Meno a priezvisko nebohého/nebohej:.....................................................................................
Dátum a miesto narodenia:...........................................................................................
Bydlisko:......................................................................................................................
Rodinné údaje
Meno manžela/manželky:...........................................................................................................
Ako dlho spolu žili:.............................. Ak nežije, dátum úmrtia:...............................
Ak mali deti - ich mená, dátumy narodenia, u vydatých i mená partnerov:
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Vnúčatá (mená, vek): .......................................................................................................
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Rodičia (mená, vek, uviesť, či žijú, priezvisko mamy za slobodna, ak zomreli - kedy, uviesť tiež, ktoré dieťa v poradí bol/-a zosnulý/-á):
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Súrodenci ( mená, vek, bydlisko, uviesť, či žijú):..............................................................
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Ostatní príbuzní (mená a príbuzenský pomer k nebohému):..................................................
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Priatelia, susedia, známi, ktorých si želáte v rozlúčke uviesť:.................................................
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Pracovné údaje
Priebeh zamestnaní (uviesť zamestnávateľa, pracovné zaradenie, dĺžku):
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Posledné zamestnanie (ako dlho tu nebohý pracoval, kedy ho ukončil):
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Životopis (na osobitnom papieri alebo spolu s týmto vyplneným tlačivom)
Ako a kde nebohý prežil detstvo, aké bolo, v akej rodine vyrastal, kde študoval, kedy a kde založil svoju vlastnú rodinu, povahové vlastnosti, vzťah k ľuďom, k životu, záľuby a záujmy, čo robieval najradšej, uviesť, či nebohý bol dlho chorý, či umrel nečakane a podobne. 
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