Dobrý deň,
Váš podnet sme adresovali na prešetrenie Ministerstvu zdravotníctva SR, ktoré vydalo povolenie poskytovateľovi Ambulantná pohotovostná služba pre dospelých, Šafárikovo námestie, Spišská Nová Ves, (NLSPP SNV, s. r. o.), taktiež u neho vykonáva dozor, a teda dohliada na to, či dodržuje svoje povinnosti. Z Ministerstva zdravotníctva SR nám bolo doručené nasledovné stanovisko:
Po preštudovaní podnetu p. Ľuboslavy Hudákovej sme kontaktovali organizátora ambulantnej pohotovostnej služby pre dospelých NLSPP SNV, s. r. o., s miestom prevádzkovania Šafárikovo
námestie 2351/3, 052 05 Spišská Nová Ves, ktorého stanovisko uvádzame nižšie:
„Naša pohotovostná služba pre dospelých NLSPP SNV, s. r. o. (APS) poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom v zmysle zákona č. 578/2004 Z. z. V zmysle citovaného zákona poskytuje v
službe službukonajúci lekár adekvátnu potrebnú zdravotnú starostlivosť pacientovi lege artis. Pritom úzko spolupracuje s jednou zdravotnou sestrou.
Vzhľadom k tomu, že bola nepriaznivá epidemiologická situácia, bola zavedená v súlade s nariadeniami telemedicína, ktorá sa využíva aj u nás na ambulancii APS aj vzhľadom na nový variant
Covidu - 19 Kraken. Pacient pred vstupom na APS tak musí najprv zatelefonovať na telefónne číslo (0534597408), kde dostane ďalšie potrebné informácie. Potom podľa vyhodnotenia situácie
zdravotná sestra otvorí vstupné dvere a vpustí pacienta iba s respirátorom FFP2 do čakárne a aj do ambulancie k lekárovi.
U nás sa strieda 35 všeobecných lekárov pre dospelých, a preto od 10. 1. 2023 je na rozhodnutí konkrétneho ošetrujúceho lekára, ako sa rozhodne, či v deň služby budú dvere do čakárne
otvorené voľne alebo, či bude používať telemedicínu tak, ako je opísané v predchádzajúcej vete. V niektorých prípadoch lekár alebo zdravotná sestra musí privolať príslušníkov mestskej
polície alebo policajného zboru na zjednanie poriadku na APS, pokiaľ sa pacient správa neprístojne, je hlučný, kričí alebo sa vyhráža, prípadne jeho doprovod (zvyčajne mnohí rodinní príslušníci).
V tomto konkrétnom prípade pre objektívne posúdenie ošetrenia pacientky dňa 7. 1. 2023 prikladáme vyjadrenia službukonajúcej lekárky MUDr. Lucie Škablovej a zdravotnej sestry
Boženy Rakovej.“
Ing. Peter Čvapek, MBA
generálny riaditeľ - poverený riadením
Ministerstvo zdravotníctva SR
Vyjadrenie službukonajúcej lekárky MUDr. Lucie Škablovej:
"Dňa 7. 1. 2023 bola ošetrená pacientka Ľuboslava Hudáková. Pacientka bola ošetrená v poradí, v akom sa dostavila na APS. Uvádzala bolesti hrdla, zvýšené teploty, kašeľ, celkové zhoršenie stavu. Od pondelka 2. 1. 2023 mala cestou ambulancie ORL ordinovaný Amoksiklav. Vzhľadom na predtým ordinovaný Amoksiklav bola pacientka slušne poučená o štandardných odborných postupoch o nasadzovaní ďalšej ATB liečby pri zlyhaní predchádzajúcej empirickej liečby (Amoksiklav). Pri nezlepšení sa stavu na 3 - 4 deň sa pacient štandardne hlási na kontrolu u OL lekára. Odporúčané je odobrať cielené kultivačné vyšetrenie, a tak následne indikovať cielenú antibiotickú liečbu vzhľadom na stúpajúcu rezistenciu a výskyt nežiaducich účinkov. Objektívne pacientka bez dýchavice, oropharynx hyperemický. Stav vyhodnotený ako stabilizovaný, odporúčané pokračovať v predtým ordinovanej ATB a symptomatickej liečbe a následne doplniť kultivačné vyšetrenie - výter z hrdla, eventuálne spúta cestou obvodného lekára, pretože to nie je v možnostiach APS mimo štandardných pracovných hodín. Po opakovanom poučení pacientka nesúhlasí s navrhovaným postupom, dožaduje sa výmeny ATB liečby, čo je v tomto prípade non lege artis postup. Je verbálne agresívna, kričí, že ju "odmietame ošetriť a nechávame pacientov tak a ona pracuje na urgente na recepcii a ako má ísť do nočnej, keď nemá lieky". Vzhľadom na jej pracovisko pacientka následne poučená o možnosti konzultácie s lekárom urgentného príjmu o odbornom hľadisku problému, k čomu sa nevyjadrila. Po nátlaku a opakovanom nevhodnom dožadovaní sa pacientky na predpis antibiotickej liečby a pri počte pacientov čakajúcich na ošetrenie pacientke vydaný recept na zmenu ATB. Pacientka nespokojná odchádza.
Zdravotná starostlivosť bola poskytnutá, pacientka bola vyšetrená. Pacientka nesúhlasila s odbornými odporúčaniami.
Dňa 7. 1. 2023 bolo na APS ošetrených 57 pacientov. Štandardný čas na ošetrenie 1 pacienta je cca 15 minút. Pri ošetrení 57 pacientov to vychádza na 14 hodín a 25 minút čistého pracovného času vyšetrovania pacientov. Počas tejto pracovnej zmeny sme mali spolu prestávku 15 minút. Všetci pacienti, ktorí sa v daný deň dostavili na APS boli ošetrení.
V minulosti po opakovaných skúsenostiach s agresívnymi pacientami alebo rodinnými príslušníkmi (s 1 pacientom prídu bežne 4 rodinní príslušníci, niekedy aj viac) a opakovanou nutnosťou volať príslušníkov policajného zboru na upokojenie situácie pri početnej prevahe rodinných príslušníkov nad personálom APS a vzhľadom na kapacitu čakárne bol zvolený z bezpečnostných dôvodov prístup triáže cez telefón a nevpúšťať rodinných príslušníkov do priestorov čakárne."
Vyjadrenie zdravotnej sestry Boženy Rakovej:
"Sťažnosť pacientky Ľuboslavy Hudákovej je neopodstatnená, pacientka bola 7. 1. 2023 riadne vyšetrená, bola poučená o ďalšom terapeutickom postupe, s ktorým nesúhlasila a trvala na predpise ATB. Jej vystupovanie bolo arogantné.
Potvrdzujem slová MUDr. Lucie Škablovej. Prebiehalo to presne tak, ako to uviedla ošetrujúca lekárka v uvedený deň."